Что будет, если заниматься спортом в маске? Можно ли носить маски детям и людям с болезнями легких? Эффективны ли они вообще в профилактике COVID-19? Пройдите тест и узнайте, соответствуют ли ваши представления об этом средстве защиты современным научным взглядам и позициям медицинских организаций.
О важности вопроса
Содержание статьи:
Казалось бы, к чему споры по столь несущественному вопросу?
Но здесь и сейчас мы живем в условиях пандемии, когда вопросы распределения имеющихся ресурсов важны не меньше, чем медицинские вопросы. Цена поголовного обеспечения масками населения страны укладывается в десятки миллиардов рублей.
Следует ли эти деньги тратить на маски или нет?
Медицинские маски. Разные мнения
В Китае правительство велело почти всем носить одноразовые маски, в очагах эпидемии это было обязательным требованием. Китайские ученые и их последователи настаивают на важности ношения масок.
В Японии и Гонконге маски рекомендуют надевать всем, кто находится в местах большого скопления людей.
В Азии представители общественного здравоохранения считают это «здравым смыслом» и даже разработали инструкции, чтобы люди могли изготавливать маски из бумажных полотенец.
В Европе и Америке ситуация иная. Федеральное министерство здравоохранения Германии предупреждает, что маски могут дать ложное чувство безопасности.
Высокопоставленный сотрудник американского министерства здравоохранения, борющегося с катастрофической нехваткой масок для медицинских работников, написал в Твиттере обращение к людям:
«Хватит покупать маски! Они НЕ эффективны для предотвращения заражения #коронавирусом».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует носить маски всем
CDC не рекомендует поголовное использование масок
Выглядит это так, что в Азии здравоохранение заботится о людях, а в Европе и Америке чиновники борются с дефицитом, скрывая информацию об эффективности ношения масок.
Здравый смысл, логика и математическая модель
Здравый смысл подсказывает то, о чем говорит китайское правительство, что если все будут ходить в масках, то пандемия будет остановлена, т.к. не будет распространения инфекции.
Этому мнению вторит и высокая наука. Предложенная математическая модель предсказывает, что если маски носит 50% населения, то заболеваемость падает вдвое, а при 80% охвате масками вспышка практически на развивается.
«Любой тип общего использования масок может снизить воздействие вируса и риск заражения на уровне популяции, несмотря на несовершенную подгонку модели и недостаточную степень соблюдения требований», – отмечается в исследовании, проведенном в 2008 году Национальным институтом общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов.
Медицинские маски. О доказательствах (не)эффективности
На сегодняшний день есть доказательства того, что маски эффективны для:
- Медицинского персонала вне очага инфекции*
- Больных
- Ухаживающих за больными
Медицинский персонал работающий в очаге эпидемии используют не маски, а специальные респираторы и защитные костюмы. Мы же пытаемся разобраться с тем, нужно ли носить обычные медицинские маски всем.
Доказательств того, что поголовное ношение масок приводит к замедлению пандемии или сколько-нибудь существенно снижает персональный риск – нет.
После многих лет исследований эпидемиологи не могут привести какие-либо убедительные доказательства. Почти все исследования ограничены небольшими размерами выборки или дополнительными факторами, которые искажают результаты. «Все это немного загадочно, но это и есть наука для вас», – говорит Эндрю Ноймер (Andrew Noymer), профессор общественного здравоохранения в Калифорнийском университете в Ирвине. «Люди обращаются к науке за однозначными советами. Ученые часто проводят свою жизнь, споря друг с другом об оттенках серого».
Одна из попыток измерить эффективность масок была предпринята в Мичиганском университете во время сезона гриппа 2007-2008 гг.
Исследователи разделили 1178 студентов на три группы: одну группу попросили носить маски для лица, по крайней мере, шесть часов в день в общежитии, участники второй группы получали маски и дезинфицирующее средство для рук, а третья группа была контрольной. Дезинфицирующее средство для рук, казалось, было эффективным, но это не было статистически значимым, а маски сами по себе не оказывали вообще никакого влияния.
Систематический обзор семнадцати исследований, проведенный в 2012 году Лондонским агентством по охране здоровья населения, также не смог обнаружить убедительных доказательств того, что ношение масок предотвращает заражение гриппом.
Почему же наука и логика со здравым смыслом противоречат друг другу?
Все просто. Никакого противоречия нет. Маска эффективна при одном небольшом условии – правильном ее использовании.
Обычная медицинская маска сохраняет свою эффективность в течение 1-3 часов в обычных условиях. Т.е. маску нужно не просто носить, но регулярно менять, правильно снимать и правильно утилизировать.
И да, если Вы решили почесать нос под маской, она немедля превращается в тыкву профанацию. И вот как раз с правильным ношением на практике большие проблемы.
Но еще более важная причина видимых расхождений в том, что в реальной жизни маска – не единственный барьер на пути пандемий, и, как показывает практика, не самый важный.
Но может все же маска спасет именно от коронавируса?
Все вышеизложенные исследования проводились в отношении вспышек гриппа. Основным путем передачи коронавируса все же является тесный контакт.
Опасный радиус поражения – 2 метра от распространителя COVID-19. За границами этого радиуса заражение происходит при контакте с поверхностями на которых оседают частицы слизи зараженного, выделяемые при чихании или кашле.
Здоровый человек прикоснувшись к загрязненной поверхности, а позже прикоснувшись к лицу, переносит вирусы на слизистые и начинается заражение. Очевидно, что при таком пути заражения, маска не самая большая преграда.
Но почему же это работает в Китае и Японии?
И вот здесь главный вопрос: а кто подтвердил, что в Китае и Японии работают маски?
Противоэпидемические меры предпринятые в Китае опубликованы и находятся в открытом доступе. Жесткое соблюдение противоэпидемических мероприятий, включая жесткий карантин с запретом выхода из дома и глухим закрытием огромной провинции. Вклад масок в итоговый результат – ничтожен.
Япония – это устоявшаяся вне эпидемий культура, в которой не приняты рукопожатия и близкий контакт, а личная гигиена возведена в культ. В Японии принято носить маски больным всегда и японцы приучены использовать их правильно.
Т.о. и в Японии, и в Китае наблюдается ровно то, что показано в целом ряде исследований:
Обычные мероприятия, т.е. социальное разобщение, мытье рук, ограничение посещения мест массового скопления людей – дает максимальный результат. Использование масок в этих условиях либо не приносит пользы, либо польза от них статистически незначима.
Медицинские маски и чувство ложной защищенности
То, о чем говорят многие врачи и специалисты – маски (как и перчатки) дают чувство ложной защищенности, когда человек решает что он «в домике» и ему можно не соблюдать главные противоэпидемические рекомендации.
Выводы
Соблюдение основных рекомендаций дает достаточный уровень защиты в условиях пандемии, как личной, так и общественной.
В условиях соблюдения основных рекомендаций польза от масок иллюзорна.
Маски без соблюдения основных противоэпидемических мероприятий – неэффективны
Маски нужны:
- Больным
- Ухаживающим
- Медицинскому персоналу в обычных больницах и поликлиниках
Маски нужны людям, которые ввиду каких-либо внешних факторов не могут избежать близкого контакта с другими людьми.
Всем остальным медицинские маски не нужны.